患者男，77岁。因“乏力伴双下肢水肿1个月，加重半个月”入院，查体：体温38.2℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压140/92mmHg;胸片提示左肺炎症。咳嗽伴黄脓痰；HRCT示双下肺渗出性改变，心影增大，双侧胸腔积液。既往史：高血压病史20余年，最高血压180/100mmHg,自服利血平片0.25mg q.d.后血压控制可，血压控制在140/100mmHg左右。入院诊断：①间质性肺炎；②高血压3级；③心力衰竭；④前列腺增生。入院后，初始予头孢甲肟+左氧氟沙星抗感染治疗，患者体温波动于38.5~39.2℃,3次痰培养及1次血培养均未见致病菌，调整为去甲万古霉素+头孢哌酮他唑巴坦抗感染。2天后患者体温恢复正常，5天后出现发作性气喘，NT-proBNP进行性升高至3999pg/ml,转入呼吸危重症监护室(RICU),维持原抗感染方案，给予地高辛、呋塞米、螺内酯等强心利尿扩血管，依诺肝素钠预防性抗凝，氨溴索化痰，氯化钾缓释片补钾，中/长链脂肪酸等营养支持，无创呼吸机辅助通气改善肺水肿。治疗后10天后，患者心功能(心力衰竭Ⅲ度，心功能IV级)得到改善，肺部啰音明显减少，生命体征逐渐平稳，转入普通病房。转科时患者神志清楚，精神差，消瘦，呼吸促，气喘明显；双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，底部可闻及湿啰音，心率101次/min,无病理性杂音；进食量较少，乏力。临床药师在患者转入普通病房后对其进行药物重整，建议将去甲万古霉素调整为利奈唑胺，3天后患者胸闷、气喘症状好转，体温正常，WBC 7.12×109/L,N 0.56,CRP 77.28mg/L。抗感染药物静脉应用14天后，调整为莫西沙星+头孢地尼序贯治疗；降压药物调整为复方制剂贝那普利氢氯噻嗪片(每片含贝那普利10mg和氢氯噻嗪12.5mg);其他主要治疗药物不变。经药物调整后，患者感染得到控制。病情好转后，予以出院，出院带药：莫西沙星片0.4gp.o,q.d.;头孢地尼胶囊0.1g p.o,t.i.d.;地高辛片0.125mg p.o,q.d.;贝那普利氢氯噻嗪片1片p.o,q.d.;非那雄胺片5mg p.o,q.d.。
第1问：临床药师建议该患者将去甲万古霉素调整为利奈唑胺，考虑其主要经非肾排出，下列抗菌药物中用于肾功能不全患者也无须调整剂量的是（）
用于肾功能不全患者无须调整剂量的抗菌药物包括利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、米诺环素、表柔比星、头孢曲松、克林霉素、多黏菌素B等。
第2问：根据该患者的既往史和现病史，临床药师进行药物重整时还应建议加用的药物是（）
治疗前列腺增生的药物主要有5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺、爱普列特等)和α-肾上腺素能受体拮抗药(如多沙唑嗪、坦索罗辛等)两大类。抗胆碱能药物(奥昔布宁和托特罗定)主要用于膀胱过度活动症的治疗，该患者并无相关症状。
第3问：下列降压药中不建议掰开服用的是（）
常见降压药物剂型可分为控释片、缓释片、普通片，通常前两种剂型不能掰开服用。但美托洛尔缓释片是个例外，由于其采用多单位球形微囊系统，每个微囊包裹药物并有独立的恒速释放单位，因此掰开服用不会影响药物释放速度，但注意不能咀嚼或压碎。此外，对于复方降压制剂也不建议掰开服用，以免影响药物释放不稳定。
第4问：出院时对该患者进行用药教育，下列选项正确的是（）
莫西沙星可能有光敏反应，建议应避免在紫外线及日光下过度暴露；莫西沙星出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中。一旦出现疼痛或炎症，患者需要停止服药并休息患肢；对于低钾患者莫西沙星可能引起QT间期延长，增加导致室性心律失常风险。患者若感到胃部不适，建议饭后给药，减少胃肠道刺激。患者不应自行调整药物剂量，以免不良反应发生增加。服用地高辛期间应定期监测其血药浓度以实现剂量个体化。地高辛血药浓度>2.0~2.5ng/ml伴有相关症状时，应警惕药物过量或中毒，并视具体情况决定是否给予解毒药。
第5问：如果该患者出院后再次出现水肿并服用螺内酯后出现乳房发育，临床药师进行药物重整时下列药物中最适宜替代螺内酯以达到疗效并减少乳房发育不良反应的是（）
依普利酮是一种新型醛固酮受体拮抗剂，由于其选择性更好，和螺内酯相比，可以显著减少男性乳房发育的不良反应。