患者，男性，80岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻，今出现昏迷。既往有高血压病史10年。查体：体温38.8℃，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿酮体(±)。  临床诊断为