A型题

(共用题干)
女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,P134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。

单选题

最可能的诊断是(     )。

【正确答案】 A
【答案解析】

患儿表现为发热心悸,合并膝关节疼痛,口服抗生素疗效不佳,和第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦,结合患儿的外周关节表现和心脏症状,可诊断患儿为风湿热。风湿热的实验室检查WBC升高,血ASO增高(提示链球菌感染),ESR40mm/h(明显加快)。

单选题

该患儿需绝对卧床休息的时间是(     )。

【正确答案】 A
【答案解析】

患儿心肌炎表现明显,心电图出现特征性损害,心跳加快,关节疼痛,应该给予对症治疗,并未出现心力衰竭,应卧床休息4周。

单选题

若患儿出现心力衰竭,首选的治疗药物是(     )。

【正确答案】 D
【答案解析】

若患儿出现心力衰竭应及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素,如甲泼尼龙等。A项,洋地黄的使用会加重患者的心脏表现。B项,酚妥拉明常用于治疗外周血管病。C项,呋塞米常用于高血压的治疗。E项,阿司匹林为非甾体类抗炎药,对于风湿热无治疗效果。