案例分析题男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。

多选题 45.可能的诊断为

A、缩窄性心包炎
B、肝硬化腹水
C、右心衰竭
D、结核性腹膜炎
E、消化道肿瘤
F、肺结核
G、限制型心肌病
H、肿瘤性心包炎
I、布-加氏综合征

【正确答案】 A、C

【答案解析】

多选题 46.证实心包积液最敏感的诊断方法为

A、右心导管
B、血管造影
C、心尖搏动图
D、心电图
E、超声心动图
F、胸片
G、放射性核素

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题 47.心包积液的可靠体征有哪些

A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
B、心包摩擦音
C、第二心音逆分裂
D、奇脉
E、心尖搏动摸不到
F、脉压减小
G、心音低钝
H、叩诊心界扩大与体位无关

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】

多选题 48.解除心脏压塞的首选方法是

A、氢化可的松静脉点滴
B、抗结核药物
C、抗化脓菌药物
D、心包穿刺抽液
E、心包切除术
F、吸氧
G、呼吸机辅助呼吸

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 49.下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现

A、胸闷、气促
B、动脉压升高
C、心前区疼痛、干咳
D、颈静脉怒张
E、心浊音界明显扩大
F、心尖搏动明显
G、肝肿大
H、腹水
I、 ussmaul征
J、心包叩击音

【正确答案】 B、E、F

【答案解析】

多选题 50.此患者应进行哪些检查以明确诊断

A、右心导管检查
B、超声心动图
C、心电图
D、胸部CT检查
E、心内膜活检
F、心包穿刺
G、静脉压测定

【正确答案】 A、B、C、D、E、G

【答案解析】

多选题 51.为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是

A、肝脏缩小
B、肝脏增大
C、腹水
D、下肢水肿
E、颈静脉怒张
F、脾肿大
G、 ussmaul征
H、 wart征
I、奇脉

【正确答案】 D、E、H、I

【答案解析】

多选题 52.此患者的处理措施有

A、术前抗结核治疗
B、心包切除术
C、术后抗结核治疗1年
D、心包穿刺抽液
E、抽腹水
F、二磷酸果糖
G、极化液
H、 β受体阻滞剂

【正确答案】 A、B、C、E、H

【答案解析】