【正确答案】病因和发病机制：主要病因是缺碘。由于缺碘导致甲状腺素的合成减少，出现轻度的甲状腺功能低下，通过反馈机制使垂体TSH分泌增多，使甲状腺滤泡上皮增生肥大，因而甲状腺肿大。如果长期缺碘，一方面滤泡上皮持续增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白不能充分碘化，不能被上皮细胞吸收利用。从而堆积在滤泡内，使滤泡显著扩大，使甲状腺进一步肿大。有些物质如钙、氟、硼、硅可使甲状腺素合成过程的某个环节发生障碍引起甲状腺肿。
   病理变化：分为三期：①增生期：甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑。滤泡上皮增生呈立方或柱状，伴有滤泡的增生。②胶质贮积期：甲状腺弥漫性肿大，无结节形成，质地软，大部分滤泡显著扩大，内积大量浓厚的胶质，上皮受压变扁。③结节期：甲状腺更加肿大，呈多结节状，数量及大小不一，结节境界清楚但无包膜或包膜不完整，并有出血、坏死及囊性变。镜下滤泡大小差别很大，变化复杂，有增生，有复旧，有乳头状上皮等。