结构推理 患儿女,8岁。突发脐周剧烈疼痛2小时,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物及蛔虫2条。同时感腹胀明显,排不出大便。患儿平时卫生习惯不太好,喜在泥地上跌打滚爬,常不洗手吃东西。往常也时有腹痛,但可自愈。检查:腹部膨隆,尚柔软,可触及能活动的索条状物,有轻度触痛,肠鸣音亢进。请解答:(1)本病例应诊断为什么疾病?(2)如何进行治疗护理?(3)怎样预防本病的发生?
【正确答案】(1)诊断:蛔虫性肠梗阻。(2)治疗与护理:①先做内科保守治疗,但应严密观察病情变化;②可给予豆油或花生油60~100ml,而后在腹部包块处轻轻按摩,以促使蛔虫团松解,待症状消失后再做驱虫治疗;③必要时给予禁食、胃肠减压,使用解痉镇痛药物,进行输液以纠正水和电解质失衡及酸中毒等;④如发生完全性肠梗阻,应予以外科手术治疗,先做好手术前准备工作。(3)预防措施:①在人群中,尤其是儿童机构内定期进行普查普洽和复查复治,以消除传染源;②加强粪便无害化处理,防止虫卵污染周围环境;③保护水源,提倡使用井水、泉水和自来水;④教育儿童从小养成良好的卫生习惯,常剪指甲。吃东西前或便后要洗手,不吃未经充分清洗的瓜果和蔬菜。
【答案解析】