1皮肤弹性和双下肢水肿检查

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量等有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，正常人于松手后皮肤迅速恢复平整；弹性减退时恢复减慢，见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。

皮肤水肿的检查：检查常常需要视诊+触诊进行，眼睑部是视诊，而下肢则是用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。

水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿，反之称之为非可凹性水肿。

2.右肺下界移动度叩诊，还有腹部四分法，

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界，正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气，此时在肩胛下角快速向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气，再次从肩胛下角向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6～8cm，在叩处一侧肺下界后，再以同样方法叩处对侧移动度即可。

注意事项：

肺下界移动度减小见于导致肺组织弹性减弱的疾病，如慢阻肺、肺不张、肺纤维化等。

肺下界及移动度完全消失，见于大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连的病例。

四分区法：是以脐部为中心，分别作一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

3.茶杯采样：

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

④取1支灭菌干燥棉拭子，于10ml灭菌生理盐水内吸取约1ml灭菌生理盐水湿润棉拭子

⑤在随机采样的杯具与口唇接触1～5cm高度内外缘各涂抹一圈，总采样面积为50cm2

⑥用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，放入剩余9ml生理盐水内，烧灼试管口，盖无菌塞，关闭酒精灯，长棉拭子和一次性手套放入指定垃圾袋

⑦样品编号，填写采样单，4小时内送检

4.穿防护服

①个体防护应选择防护服。

②所需物品：N95医用口罩、一次性帽子、防护眼镜、橡胶手套、防护服、鞋套、黄色塑料袋（医疗废物袋）、免洗手消毒液。

③将黄色塑料袋打开备用，在穿防护服前取下身上饰物、摘掉眼镜，女孩需要将长发挽成发髻。

④戴口罩，一手托着口罩，扣于面部适当部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间向两侧下移压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。进行气密性检查。

气密性检查方法：双手捂住口罩的正面，注意不要挪动位置，用力呼气，应感到口罩内正压。如发现泄漏，应调整口罩位置或带子的松紧，直至密封良好。

⑤戴帽子：女士事先将脑后长发挽成发髻，刘海向上梳理；根据头的大小选择合适的帽子戴上，注意要将头发全部罩在帽子内。

⑥穿防护服：打开包装，检查防护服是否有破损，将拉链小心拉至合适位置；左右手分别握住防护服左右袖口的同时抓住防护服腰部拉链开口处；

先穿下肢，后穿上肢，然后将拉链拉至胸部，再将防护帽扣于头部，将拉链全部拉上后，密封胶条。

⑦戴防护眼镜：戴上防护眼镜，调整防护眼镜位置，使防护眼镜与脸颊之间密合。

⑧穿鞋套或胶靴：如果穿鞋套，要检查鞋套是否有破损。如果穿胶靴，防护服要塞进胶靴内。

⑨戴手套：先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口。

脱防护服

①摘防护镜：一手托住防护镜，一手摘掉防护镜带子，放入医疗废物专用包装袋中。

打开防护服，揭开密封胶条，拉开拉链。

②摘掉手套：用右手抓住左手手套口的掌面，将手套内面朝外拖至一半；同样方法将右手套内面朝外完全脱下后放入医疗废物专用包装袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱下，放入医疗废物专用包装中。

③解防护服：先脱防护服帽子，再将袖子脱出，然后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至踝部，连同鞋套或胶靴一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套或胶靴，一起放入医疗废物专用包装袋中。注意双手不要接触防护服外面。④摘帽子：将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入医疗废物专用包装袋中。

⑤摘N95口罩：一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部，放入医疗废物专用包装袋中。

⑥扎紧医疗废物专用包装袋袋口。

⑦洗手消毒。手清洗、消毒用流动水清洗双手，再用手消毒剂消毒，最后用流动水冲洗干净双手；如果现场没有流动水，可用免洗手消毒剂消毒双手。