【正确答案】
【答案解析】(1)单纯以手术治疗很难治愈脊索瘤。因为起源于骨的肿瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在肿瘤根治性切除后,肿瘤复发率仍很高。术前对脊索瘤的上述特征应该充分考虑以便拟定适宜的手术方案。平均来看,在第1次手术治疗及放疗后2~3年便产生第1次复发。虽然有极少数作者报告脊索瘤术后最短者1个月内即可以复发,究其主要原因,可能是残余的微小肿瘤进行性生长有关。
(2)根治性手术切除在治疗脊索瘤过程中起主要作用,肿瘤部位决定手术入路。没有一种手术入路适用于所有脊索瘤患者。颅颈交界区脊索瘤可通过侧方前方或后方入路获得适当的切除骶管脊索瘤主要通过后方入路,由于盆腔结构复杂血供丰富,肿瘤呈浸润性难以全切除骶3以下肿瘤切除时,可保留骶3神经,术后可保留排尿及射精功能。侵及骶1者可行全骶骨切除,人工骨盆置换术中对盆腔大血管一定要仔细保护,并防止术中大出血引起失血性休克。
(3)术后放疗常有不同的结果。对于分块切除肿瘤或非根治性切除者绝大多数术后需辅以放疗,然而脊索瘤对放疗不敏感因此术后放疗的理想剂量一直是临床敏感的话题。某些研究者认为,高剂量放疗和生存期长短之间无相关性。