试述重度持续性哮喘的处理。

【正确答案】

(1)氧疗与辅助通气:出现低氧血症,经鼻导管吸入较高浓度的氧 以纠正缺氧。缺氧严重者经面罩或鼻罩给氧,使PaO2>60mmHg。 如患者全身情况进行性恶化,出现意识障碍,PaO2<60mmHg, PaCO2≥45mmHg,应及时行气管插管或气管切开,进行机械通气。 (2)解痉平喘:①应用β2受体激动剂持续雾化吸入,或皮下及静脉 注射β2受体激动剂。②氨茶碱静脉滴注。③抗胆碱药物雾化吸入。 (3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱:①静脉补液纠正脱水。②应 用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注或缓慢静脉注射纠正酸中毒。③纠正电解 质紊乱。 (4)控制感染:酌情选用广谱抗生素,一般采用静脉给药。 (5)应用糖皮质激素:根据病情需要大剂量、短疗程、静脉滴注糖 皮质激素。 (6)其他治疗:患者出现哮鸣音突然减少或消失,但其发绀和呼吸 困难更为严重时,应引起警惕,评估病情,并及时查明原因,采取有 效的对症处理措施。

【答案解析】