结构推理 简述过敏性输血反应的治疗及预防。
【正确答案】(一)治疗 (1)对单纯荨麻疹患者,一般应立即减慢输血速度,口服或肌注抗组胺药物,或皮下注射1:1000肾上腺素0.5ml,经处理后症状会很快消失;对重度过敏反应者应立即停止输血,保持静脉通道畅通。有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素0.5~1.0mg;严重或持续者,静注或静滴氢化可地松或地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿时,应立即气管插管或气管切开,以免窒息;有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗。 (2)输血治疗。对检出有1gA抗体(无论是何种特异性抗体)的患者应输入LgA(-)的全血或血浆,避免同种免疫反应的发生。 (二)预防:对已知有输血过敏反应史的患者输血,应注意以下问题: (1)有输血过敏反应史的患者在输血前口服抗组胺药物,如苯海拉明、盐酸异丙嗪等,也可用类固醇药物。通常对已知有输血过敏反应史的成年病人,可以在输血前1小时口服苯海拉明50mg,开始输血后再口服50mg。 (2)选择无过敏反应史,未服用或注射任何药物的献血者;对经产妇或有输血史的献血者,应检查血浆内有关抗体,凡抗-LgA或HLA抗体阳性者应不准献血。 (3)有特异性抗-LgA抗体(包括抗-LgA亚型特异性抗体)的患者输血时,应选用洗涤红细胞、冰冻红细胞、洗涤血小板或缺乏LgA抗原的献血者血液,禁用血浆或含血浆的血液制品。 (4)自身输血。
【答案解析】