单选题患者，女，32岁，因“停经35周，阵发性下腹痛6小时”入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次/分，吸氧时SpO₂90%。

单选题该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于

A.减少回心血量，降低心室前负荷
B.减少回心血量，减少剖宫产出血量
C.调节外周血管阻力，减少右向左分流
D.调节外周血管阻力，减少左向右分流
E.调节外周血管阻力，增加左室后负荷

【正确答案】 C

【答案解析】该患者为先天性心脏病合并妊娠，室间隔缺损左向右分流，持续性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，可由左向右分流转化为右向左分流，从无青紫发展为有青紫，称为艾森曼格综合征。分次小剂量、逐渐起效的硬膜外麻醉，可作为艾森曼格综合征产妇的麻醉方法。患者现为双向分流，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带可以增加外周血管张力，提高体循环血压，减少右向左分流，胎儿娩出后逐渐放松止血带，同时给予碳酸氢钠，C正确。麻醉过程中，避免仰卧位低血压，维持充分的回心血量是硬膜外麻醉的原则，故减少回心血量的A、B错误。

单选题下列哪种药物不能作为肺动脉血管扩张剂使用

A.N₂O
B.钙离子拮抗剂
C.5'磷酸二酯酶抑制剂
D.内皮素受体拮抗剂
E.前列环素

【正确答案】 A

【答案解析】A选项N₂O具有镇痛效应，而吸入NO则可以作为肺血管扩张剂使用。其余均为肺血管扩张剂。

单选题对于该患者剖宫产麻醉处理原则错误的是

A.手术中应充分吸氧，充分镇痛，避免液体过负荷
B.防止出现低血压
C.最危险时刻在胎儿娩出后即刻，因无法耐受突然增加的容量负荷而出现心衰
D.缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的效应，应慎用
E.胎儿娩出前输入大量胶体液扩容

【正确答案】 E

【答案解析】艾森曼格综合征产妇的麻醉处理原则为持续吸氧、预防和积极纠正体循环低血压，预防仰卧位综合征，维持充足的静脉回流，必要时静脉输入晶体液和小剂量去氧肾上腺素，维持产妇心脏前负荷、外周血管阻力和血氧饱和度，A、B正确。胎儿娩出即刻，子宫通常会快速收缩，子宫内的血瞬间回流心脏，此时为心衰、急性肺水肿的最危险期，故胎儿娩出前，输液要慎重，C正确。缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的效应，可诱发心衰，应慎用。