多选题
患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。
多选题
初步考虑患者可能出现
- A.慢性骨髓炎
- B.骨巨细胞瘤
- C.软组织感染
- D.病理性骨折
- E.骨结核
- F.内植物排异反应
【正确答案】
A
【答案解析】根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。
多选题
必须要进行的检查是
- A.C-蛋白
- B.血沉
- C.细菌培养+药敏
- D.降钙素原
- E.血常规
- F.血培养
多选题
下列可明确诊断的检查是
- A.X线
- B.CT
- C.MRI
- D.核素骨扫描
- E.心电图
- F.神经电生理
【正确答案】
A
【答案解析】症状、体征结合X线可明确慢性骨髓炎的诊断。
多选题
化脓性骨髓炎的感染途径不包括
- A.血源性感染
- B.创伤后感染
- C.邻近感染灶
- D.糖尿病足
- E.呼吸道感染
- F.胃肠道感染
【正确答案】
D、E、F
【答案解析】化脓性骨髓炎的感染途径包括：血源性感染，创伤后感染，邻近感染灶。
多选题
慢性骨髓炎的病理特点不包括
- A.死骨和骨死腔
- B.病理性骨折
- C.纤维瘢痕化
- D.流脓窦道
- E.新骨形成
- F.包壳
【正确答案】
B、E
【答案解析】慢性骨髓炎的病理特点为：死骨和骨死腔，纤维瘢痕化，包壳，流脓窦道。
多选题
急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
- A.金黄色葡萄球菌
- B.溶血性链球菌
- C.革兰阴性杆菌
- D.革兰阳性杆菌
- E.大肠杆菌
- F.铜绿假单胞菌
【正确答案】
A
【答案解析】急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，革兰阴性杆菌。
多选题
Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括
- A.骨髓型骨髓炎
- B.表浅型骨髓炎
- C.血源型骨髓炎
- D.弥漫型骨髓炎
- E.局限型骨髓炎
- F.坏死型骨髓炎
【正确答案】
C、F
【答案解析】Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型：骨髓型骨髓炎，表浅型骨髓炎，局限型骨髓炎，弥漫型骨髓炎。
多选题
慢性骨髓炎的治疗原则不包括
- A.清除死骨
- B.消灭骨死腔
- C.根治感染源
- D.闭合创面
- E.使用抗生素
- F.切除窦道
【正确答案】
D、E
【答案解析】慢性骨髓炎的治疗原则是：清除死骨，消灭骨死腔，切除窦道，根治感染源。
多选题
慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括
- A.蝶形手术
- B.肌瓣填塞
- C.同种异体骨植骨
- D.抗生素骨水泥珠链
- E.骨水泥填塞
- F.异种骨植骨
【正确答案】
C、E、F
【答案解析】消灭骨死腔的手术方法有：蝶形手术，肌瓣填塞，抗生素骨水泥珠链。
多选题
X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用
- A.大剂量抗生素治疗感染
- B.拆除内固定，窦道冲洗引流
- C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面
- D.扩大创面，窦道冲洗引流
- E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流
- F.拆除内固定，改用外固定架固定
【正确答案】
D、F
【答案解析】患者高热不退，需扩大创面，窦道冲洗引流，如处理效果不理想，考虑患者骨折端尚未愈合，可拆除内固定改为外固定治疗。