男,32岁,广东中山人。因“上腹痛伴高热、寒战1周"就诊。患者入院前1周无诱因出现上腹部胀痛不适,伴高热、寒战,体温最高达40.5℃,伴畏寒、寒战,尿黄如浓茶样,间断恶心,无呕吐,无白陶土样大便。查体:皮肤、巩膜中度黄染,皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大。心、肺听诊无异常。Murphy征阳性,肝浊音界上界位于右锁骨中线第6肋间,肝肋下2cm 可触及,边缘锐利,质软,轻度触痛,脾肋下未触及,肠鸣音正常,腹水征明性。外周血WBC12.8x109/L,N 0.75,L0.10,E 0.12,RBC4.8x1012/L,Plt 224.8x109/L。B 超检查提示肝大,脂肪肝,肝内胆管扩张,胆总管轻度扩张。患者数月来较常吃鱼片粥。否认有进食鱼生、虾生史。  

单选题

第1问:初步诊断最不可能考虑的是

【正确答案】 B
【答案解析】
多选题

第2问:为明确诊断,可以进行的检查包括

【正确答案】 A、B、D、E、F
【答案解析】
单选题

[提示]患者 MRCP 提示低位胆道梗阻,胆总管末端占位:华支睾吸虫血清特异性抗原阳性;粪便找到葵花子样虫卵。第3问:此时对该患者的治疗措施错误的是

【正确答案】 F
【答案解析】
多选题

第4问:对该患者的下一步治疗措施错误的是

【正确答案】 E、F
【答案解析】
单选题

【提示】患者吡喹酮治疗后体温一度正常,之后突然出现寒战、高热,黄疸及腹痛症状加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,反跳痛(-)。复查血常规:WBC 11.8x109/L,N 0.85,L0.10,E 0.05,RBC 4.9x1012/L, PIt240x 109/L。第5问:患者目前考虑为

【正确答案】 B
【答案解析】