男,55岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体:BP 90/60mmHg,HR96次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V
1~5
导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶谱正常。 该患者首先考虑诊断应为
A、
急性心包炎
B、
变异型心绞痛
C、
急性肺动脉栓塞
D、
急性心肌梗死
E、
主动脉夹层
【正确答案】
D
【答案解析】
急性心肌梗死是冠心病四种类型中最严重的一种,由于冠状动脉分支完全梗塞,引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时,尽管其发作突然,但它在发作之前大多有些征兆,如原来没有心绞痛者,突然发作心绞痛,或者原来有心绞痛发作者,发作越加频繁,时间延长,服硝酸甘油效果不佳甚至无效,或者原来有高血压, 心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况, 此时均应警惕急性心肌梗死的发生。
提交答案
关闭