患者，男性，60岁。3天前晨起出现眩晕、呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多。

单选题

为明确诊断，首选的检查是

A、
腰椎穿刺
B、
颈部血管超声
C、
头颅MRI或CT
D、
DSA
E、
超声心动检查

【正确答案】 C

【答案解析】

根据题干所述，怀疑为脑梗死。为明确诊断，首选的检查是MRI或CT。所有疑诊TIA或脑卒中患者应尽快完成诊断性脑结构影像学检查。头颅CT是国内最普及的影像学手段，可以迅速排除脑出血，但是对于后循环的脑梗死缺乏敏感度。有条件的医院可以做头颅MRI(T₁、T₂、FLAIR、DWI和SWI/T₂),其中DWI最重要。

单选题

该患者病变的血管最可能是

A、
小脑上动脉
B、
小脑前下动脉
C、
小脑后下动脉
D、
大脑后动脉
E、
脉络膜后动脉

【正确答案】 C

【答案解析】

根据症状表现，患者可诊断为延髓背外侧综合征，病变的血管最可能是小脑后下动脉。该病是脑干梗死中最常见的类型之一。

单选题

该患者最可能的诊断是

A、
蛛网膜下腔出血
B、
TIA
C、
脑肿瘤
D、
脑出血
E、
脑梗死

【正确答案】 E

【答案解析】

根据症状表现，患者可诊断为延髓背外侧综合征，病变的血管最可能是小脑后下动脉。该病是脑干梗死中最常见的类型之一。