本题主要考查开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

开放性颅脑损伤应争取在6-8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时，是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

A项错误，纠正一般情况不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

B项错误，抗生素不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

C项错误，止血药物不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

D项正确，认真清创是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。

故正确答案为D。