患者,男性,10岁,3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46,PaCO231mmHg,BE0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg。应诊断为( )。
本题考查的是酸碱平衡失调病人的诊断标准。HCO3-反映代谢性因素,HCO3-原发性减少或增加可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素,PaCO2原发性增加或减少,可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。PaCO2正常值为35-45mmHg,BE正常值为-2.3-2.3mmol/L,SB正常值为22-27mmol/L,PaO2正常值为80-100mmHg。
A项错误,呼吸性酸中毒患者表现为胸闷、呼吸困难、发绀等,血气分析应该为PH降低,PaCO2明显增高。
B项错误,代谢性碱中毒轻者常无明显表现,血气分析应为PaCO2正常或代偿性增高。
C项错误,代谢性酸中毒典型症状为代偿性呼吸加深加快,血气分析应该为血液PH<7.35。
D项正确,血液PH增高,PaCO2小于35mmHg为呼吸性碱中毒。
故正确答案为D。