早期食管癌时癌组织尚未达到食管壁的肌层，X线检查仅见黏膜改变，如黏膜皱襞增粗、中断、迂曲、紊乱、边缘毛糙，可见小龛影及充盈缺损影，一般食管舒张度没有明显变化。进展期食管癌可见蠕动消失，管腔明显狭窄。食管静脉曲张可见纵行粗大结节条影、小圆形或环形透亮区、串珠状、蚯蚓状、虫蚀状充盈缺损。Barrett食管位于食管下段。腐蚀性食管炎常有相关病史，食管腔明显狭窄，蠕动减弱。