问答题 晶状体异位和脱位的临床表现是什么?
【正确答案】
【答案解析】(1)晶状体不全脱位(半脱位):瞳孔区可见部分晶状体,散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部,此处悬韧带断裂。Marfan综合征晶状体常向上脱位,Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位。由于晶状体移位,虹膜失去支撑,前房深浅不一,且可见虹膜震颤。玻璃体可由悬韧带断裂处进入前房。患者还可以出现近视、单眼复视。检查眼底时由于瞳孔区无晶状体区和有晶状体区的屈光状态不同,可出现双眼底像。有些患者可出现继发青光眼和虹膜炎等并发症。
(2)晶状体全脱位:晶状体悬韧带全部断裂,晶状体完全离开了瞳孔区,晶状体可脱入到下列部位。
1)晶状体崁顿到瞳孔区:晶状体一部分突于前房内,影响防水循环而至眼压剧增。
2)晶状体脱于前房内:多沉于前房下方,呈油滴状,可影响前房角,房水外流受阻而致眼压增高。
3)脱于玻璃体腔内:早期可见下方玻璃体呈一透明球状物,尚可活动;后期变浑浊并与视网膜粘连,可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发青光眼。
4)晶状体脱位于眼球外:严重外伤可使晶状体脱出于球结膜下,甚至眼外。