结构推理 病史：患者，男，70岁，体质较胖，近3年来，出现心前区不适和疼痛，且病情逐渐加重。确诊患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。为此多次住院治疗，病情得到控制。3天前心脏病突发，急诊入院治疗，但因出现心力衰竭，经抢救无效死亡。 尸体剖验查见重要脏器有以下病理变化： 心脏：冠状动脉有不同程度的粥样硬化，尤以左冠状动脉前降支最明显，管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级。常规剖开心脏，见左室前壁及心尖区内膜下2/3的心肌呈土黄色，干燥，失去正常光泽，结构变得模糊。镜检：该处心肌胞质红染，细胞核消失，部分心肌纤维外形仍可辨认，心肌纤维断裂。部分呈片状红染的颗粒状物质，结构模糊。肝脏：体积轻度增大，呈淡黄色，边缘稍圆钝。镜检：弥漫性的大量肝细胞内出现大小不等的近圆形空泡。冰冻切片苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色。 思考题：根据病史和尸体剖验病理检查所见，死者出现哪些损伤性变化？哪种损伤是主要致死因素？为什么？