【正确答案】类型及病变特点：
   1)垂体性：垂体腺瘤直接分泌ACTH或下丘脑分泌皮质激素释放因子过多，间接使血清中ACTH增高。双侧肾上腺呈弥漫性中度肥大，重量可达20g(正常约8g)，切面皮质厚度可超过2mm，呈脑回状。镜下主要是网状带和束状带细胞增生。
   2)异位性：为异位分泌的ACTH或CRF肿瘤引起。最常见的原因为小细胞性肺癌，其他有恶性胸腺瘤、胰岛细胞瘤等，血内ACTH增高。肾上腺变化与垂体性相同。
   3)肾上腺性：由于肾上腺功能性肿瘤或结节性增生，分泌大量皮质醇，血中ACTH降低。前者除肿瘤组织外，非肿瘤部分萎缩；后者双侧肾上腺在弥漫性肿大的基础上有多个增生的结节，可超过50g，弥漫增生的主要为网状带及束状带细胞，结节内多为束状带细胞。
   4)医源性：长期使用糖皮质激素引起。如地塞米松等。由于反馈抑制，垂体前叶释放ACTH减少，故血中ACTH降低，可导致双肾上腺皮质萎缩。