患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×10⁹/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

单选题

首选的抗菌药物是

A、
阿奇霉素
B、
头孢唑林
C、
万古霉素
D、
克林霉素
E、
磺胺嘧啶

【正确答案】 B

【答案解析】

骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。

单选题

围术期预防性用药宜采用的给药途径是

A、
口服
B、
肌内注射
C、
静脉滴注
D、
皮下注射
E、
动脉注射

【正确答案】 C

【答案解析】

围手术期抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。

单选题

围术期预防性用药的大部分起始给药时机是

A、
术前24小时
B、
术前0.5～1小时
C、
术中
D、
术后0.5～2小时
E、
术后24小时

【正确答案】 B

【答案解析】

静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0. 5 ~ 1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1 ~2小时开始给药。

单选题

若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)定植的可能，则选用的预防药物是

A、
万古霉素
B、
头孢唑林
C、
氧氟沙星
D、
氨曲南
E、
磷霉素

【正确答案】 A

【答案解析】

对某些手术部位感染会引起严重后果者，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。