问答题
男性,60岁,有吸烟史30年,既往体健,无结核病史。因咳嗽,反复发作右侧肺部感染,行抗感染治疗半个月,效果不明显。复查胸片示右肺上叶近肺门有一3cm×4cm块影,形态不规则,边缘不整齐。
问题:
【正确答案】患者有以下特点:①年龄大;②30年吸烟史;③反复发作同一部位的炎症;④抗感染治疗效果不明显;⑤肺门呈现块影。最大可能的诊断是中央型肺癌。
【答案解析】
【正确答案】应作进一步诊治包括:①胸部CT:观察肺门肿块阴影的影像学特点,右肺支气管有无阻塞、狭窄,明确中央型肺癌的诊断和排除其他可疑疾病,还可明确纵隔淋巴结转移,为肺癌的分期和选择手术方式提供证据;②纤维支气管镜检查:可以直接观察右侧支气管内的肿瘤,取活检和刷片以进一步明确诊断和肿瘤细胞类型,还可根据肿瘤的部位、侵犯支气管的范围,确定选择手术方式;③肺功能检查:为手术选择作准备。首先考虑手术治疗。
【答案解析】