问答题
患者男，66岁，因患肺癌入院。住院数日来，安静卧床休息，等待手术。一日上厕所，突然晕倒，经抢救无效死亡。
尸体解剖所见：营养状况良好，无明显恶病质。冠状动脉未见异常，未见心肌梗死，未见心脏破裂。左肺上叶近肺膜处有一6cm×6.2cm肿块，切面灰白色，局部有出血和坏死，肺膜与胸壁明显粘连。左右肺动脉内有灰褐色与灰白色相间的网柱形固体物阻塞。右股静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，间有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色。镜下见固体团块物由粉红色及红色两种成分构成，前者呈分支小梁状。
思考题：
【正确答案】患者死亡原因：肺动脉主干血栓栓塞，导致病人猝死。
【答案解析】
【正确答案】分析死亡原因并加以解释：病人因患肺癌，癌细胞可释放促凝血因子，如组织因子、促凝血因子A等，使血液凝固性增高，易形成血栓，特别是下肢静脉易形成血栓。此外，因病人安静卧床休息，血流速度变慢，进一步促进下肢静脉血栓形成。血栓形成的条件该病人具备两条：血流速度变慢和血液凝固性增高。因下肢静脉血栓形成并脱落，栓塞于肺动脉主干，使肺动脉阻力增加、肺动脉反射性收缩及血栓内血小板释放的5-羟色胺和血栓素A2，引起肺动脉、支气管动脉和冠状动脉痉挛，导致急性右心衰竭，同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，加之冠状动脉痉挛，心肌缺血，加重心衰；因支气管和肺泡管也发生痉挛，导致病人窒息。故病人因循环呼吸衰竭而猝死。
【答案解析】