【案例】患儿男,6个月。因自幼查体发现心脏杂音入院。平素偶有感冒,口唇轻度发绀,哭闹时加重,身体及智力发育可。查体:血压96/60mmHg,心率140次/min,律齐。双肺呼吸音清,胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
可能的诊断是()
为明确诊断,可进行的常规辅助检查有()
动态心电图用于心律失常的检查,磁共振成像检查不方便且价高,核素心肌显像用于心肌缺血的诊断,都不作为先天性心脏病的常规检查。
[提示]胸部X线片检查见图8-5。超声心动图:右房右室大,膜周部室间隔缺损9mm,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率50%,右室流出道肌性肥厚狭窄,肺动脉瓣粘连,开放受限。最可能的诊断是()
[提示]患儿身高71cm,体重8kg。超声及造影测量数据:升主动脉直径11mm,左室舒张末径22mm,右室前后径9.6mm,主肺动脉直径8mm,左肺动脉直径6mm,右肺动脉直径7mm,肺动脉瓣环直径10mm。患儿最适合的术式是()
根据体重计算出患者肺动脉瓣环直径为9.5mm,此患者超声提示瓣环直径为10mm,且法洛四联症患者肺动脉瓣环实际直径一般较超声测量值略大,再加上术中肺动脉瓣交界切开扩张,所以不需要跨环。