多选题 患者,女,72岁。活动后胸痛、气短5年,曾有晕厥病史。查体:心界向左下扩大,心底部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音。X线示左室增大。心电图示左室高电压,V 4 ~V 6 导联ST段压低,T波倒置。
多选题 有助于该患者的诊断的心音特点是
【正确答案】 A、B、D、E
【答案解析】解析:老年患者,胸痛、气短、有晕厥史,心界向左下扩大,心底部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音。X线示左室增大。心电图示左室高电压,为典型主动脉瓣狭窄病例。
多选题 该患者可能出现的症状有
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:主动脉瓣狭窄的临床表现和并发症包括心绞痛、急性肺水肿、呼吸困难、急性脑缺血、心律失常、猝死。
多选题 该患者应立即采取的治疗措施为
【正确答案】 A、E
【答案解析】解析:有晕厥病史,X线示左室增大,β受体阻滞剂有负性肌力作用应避免使用,而快速利尿可降低血容量和左室舒张末压,从而减少心排血量,可能发生直立性低血压。强心药目前无使用指征。有心绞痛症状可试用硝酸酯。
多选题 该患者如无冠脉病变,引起其心肌缺血的机制有
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】
多选题 该患者可能出现的常见并发症包括
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】解析:主动脉瓣狭窄者感染性心内膜炎、体循环栓塞少见。