【正确答案】高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。早期代偿患者可无明显自觉症状，仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽。但在心功能失代偿期，则逐渐出现左侧心力衰竭的症状。 针对其病情，应采取强心、利尿的治疗措施，所以应选择用地高辛、氢氯噻嗪。 地高辛属于强心苷类，主要机制是通过抑制心肌细胞Na+/K+-ATP酶，使细胞内Na+增加，从而通过Na+-Ca2+交换，致细胞内游离Ca2+增加，由于Ca2+是兴奋-收缩偶联的关键因子,其浓度增加，可使心肌收缩敏捷有力，心排出量增多。其特点在于：①加快心肌纤维缩短速度，使心室收缩期缩短，舒张期相对延长，从而增加心肌供血和回心血量；②心肌收缩力加强，心排出量增加，心室残余血量减少，心室容积缩小，室壁张力降低，从而使慢性心力衰竭患者心肌耗氧减少。另外地高辛除有正性肌力作用外，还有负性传导作用，可减慢房室结的传导速度，因地高辛可兴奋迷走神经而减慢Ca2+内流，使传导减慢，心电图表现为P-R间期的延长。鉴于此患者除心力衰竭外已出现心房纤颤，故选用地高辛。但此药的使用要注意防止地高辛过量所致的各种心律失常。其中毒的主要机制是因严重抑制Na+ /K+-ATP酶，细胞内严重失K+，致最大舒张电位负值变小，自律性增加；并且，地高辛还可引起迟后除极，导致心律失常的发生。因此，在使用中要监测血药探度，并防止低K+、缺血、缺氧等易中毒因素的存在。 氢氯噻嗪是中效利尿药，其作用机制是抑制远曲小管近端Na+/Cl－共同转运子，抑制NaCl的重吸收，产生温和待久的利尿作用，早期可通过减少血容量发挥降压作用；长期使用，可因减少内皮细胞的Na+，进而导致Ca2+的减少，从而使血管舒张。但由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+/Na+交换，尿中除排出Na+、Cl－外，K+的排出也会增加，久用易致低钾血症，所以久用后要适当补钾或全用留钾利尿药氨苯蝶啶。