2018年JACC专家小组更新的“路易斯湖诊断标准”与2009年白皮书相比,新增的主要诊断标准有()

【正确答案】 B、D
【答案解析】

2009年,JACC专家小组发表了CMR诊断心肌炎的“路易斯湖诊断标准”,即基于T2加权成像、早期强化和延迟强化评估心肌水肿、心肌充血和心肌坏死或瘢痕,若同时出现2个或2个以上阳性表现,即可确诊心肌炎。近年来,随着CMR定量技术的发展,mapping和ECV(extracellularvolume fraction)技术脱颖而出,已有许多研究证实心脏磁共振mapping技术可以提高CMR在评估心肌炎中的应用价值。因此,JACC专家小组在2018年更新了临床疑似心肌炎症患者的CMR诊断标准,新的诊断标准去除了早期强化这一主要诊断标准,并将mapping技术和ECV纳入了主要诊断标准。新的“路易斯湖诊断标准”包括主要诊断标准和支持性诊断标准。主要诊断标准有两点。①以T2为基础的心肌水肿指标:T2加权成像出现局限性或弥漫性信号增高(心肌与骨骼肌SI比值≥2.0),或T2弛豫时间延长;②以T1为基础的心肌损伤指标:T1弛豫时间延长、ECV值增高,或出现按非缺血性模式分布的LGE。支持性诊断标准包括心包积液、心包T1或T2值增高、心包延迟强化和电影序列发现心功能不全。