问答题 运用卫生系统评价相关理论,阐述如何改善我国卫生系统绩效。
【正确答案】[答案要点]卫生系统的目标包括:①促进健康是卫生系统的首要目标。②增强反应性是指卫生系统能够满足人民群众期望的程度。③卫生筹资公平性包括筹资的公平性和大病风险保护。
   卫生系统绩效的高低,主要取决于其职能的发挥情况。卫生系统的职能包括:①监督管理包括了制定公正的游戏规则以及确定整个卫生系统的战略方向。②筹资,就是筹集经费、建立统筹以及分配资金。③服务提供,即卫生系统提供高质量的个人卫生服务及公共卫生服务。④资源筹措,包括人力资源、仪器设备和知识等。
   2000年《世界卫生报告》对全世界191个国家和地区的卫生系统绩效进行了评价和排序,我国总体绩效排在第144位。提高我国的卫生系统绩效应从以下几方面进行努力:
   (1)实施卫生系统组织的宏观改革,加强综合监督管理能力。根据卫生系统特点,建立大卫生部,负责综合协调、管理所有健康相关部门事务的功能。充分发挥卫生相关子系统的作用,提高全社会卫生资源的配置效率。
   (2)改革卫生筹资机制与支付方式,促进筹资的公平性。增加政府卫生投入,并以成本为依据调整卫生服务价格;实施医药分离,切断以药养医的筹资机制;巩固与发展基本医疗保障为主的多种医疗保障制度。
   (3)加强卫生系统的管制,确保一个规范的医疗卫生服务市场。由于医患信息不对称,医疗供方主导需方消费,医疗保险中存在道德风险,因此必须加强对医疗卫生服务市场实施管制,限制不合格医疗服务,建立医疗机构认证标准,控制服务价格与保险费率等。
【答案解析】