病例摘要:
周某,女,54岁,已婚,工人。2019年3月15 日初诊。患者1年前因饮食不慎而出现发热腹痛,泻下脓血便,当时未及时诊治,后虽经治疗症状有所缓解,但仍时有反复。现症:痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,伴有脐下灼痛,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔花剥,脉细数。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医类证鉴别:请与泄泻相鉴别(仅中医执业医师考生作答)。
考试时间:25分钟
一、中医疾病诊断
痢疾
二、中医证型诊断
阴虚痢
三、中医辨病辨证依据
患者,女,54岁,以腹痛、痢下赤白为主症,辨病为痢疾;患者痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,伴有脐下灼痛,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔花剥,脉细数,辨证为阴虚痢。患者因1年前痢疾失治,久病致阴虚湿热,气血塑滞,肠络受损,从而发为本病。
四、中医病证鉴别
两者均为大便次数增多,粪质稀薄。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主证,大便不带脓血,也无里急后重;痢疾则以腹痛,里急后重、便下赤白脓血为特征。
五、治法
养阴和营,清肠化湿
方剂名称
驻车丸加减
药物组成、剂量、煎服方法
黄连10g 当归15g 阿胶(烊化)15g
甘草10g 干姜10g 沙参15g 石斛20g
地榆15g 槐花10g 白芍15g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。