结构推理 病案分析患儿刘某,男性,10岁。右膝关节疼痛不敢活动,伴全身不适、倦怠,食欲不振。没去医院,自购消炎药口服。现患儿出现高热呕吐。查体:体温39.8℃。右膝关节皮温增高,有局限性压痛。根据病史,初步考虑为什么疾病?需做什么理化检查?如何手术治疗该疾病?
【正确答案】病案分析,根据病史可初步诊断为急性化脓性骨髓炎。检查:(1)血常规,白细胞计数,一般都在20×10的9次方/L以上,中性粒细胞可占90/%以上。(2)血培养,可以查出致病菌。(3)穿刺,在压痛最明显的干骺端刺入,抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养。(4)X线检查,骺区散在性虫蛀样骨破坏,并向髓腔扩展。手术治疗:(1)钻孔引流术:在干骺端压痛最明显处作纵行切口,切开骨膜,放出骨膜下脓肿内高压脓液。(2)开窗减压术:在干骺端以4mm口径的钻头钻孔数个,将各钻孔连成一片,用骨刀去除一部分骨密质,即为骨“开窗”。
【答案解析】