单选题
男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕吐10余次，呕吐后腹痛不能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20×10
9
/L，中性粒细胞0．92，血K
+
5mmol/L，Na
+
145mmol/L，Ca
2+
56mmol/L，血淀粉酶250U/dL（Somogyi法）。本例最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：本例的发病诱因是饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。血钙显著降低。诊断为急性坏死性胰腺炎。本例血清淀粉酶虽然仅250U/dl，而没超过500U/dl，但血钙＜1．87mmol/L，符合坏死性胰腺炎的临床特点。坏死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正常。血钙＜1．87mmol/L提示该患者病情危重，预后不良。