结构推理 试述阿托品的药理作用和用途。
【正确答案】阿托品的药理作用如下。
   (1)抑制腺体分泌:唾液腺、汗腺大于呼吸道腺大于胃腺。
   (2)解除平滑肌痉挛:松弛多种平滑肌,对痉挛的平滑肌的松弛作用较显著,作用部位比较为:胃肠大于膀胱大于胆道、输尿管、支气管。
   (3)眼:①散瞳,阻断虹膜括约肌M受体;②眼内压升高,散瞳,虹膜退向四周边缘,前房角间隙变窄,阻碍房水回流;③调节麻痹,睫状肌松弛,拉紧悬韧带,使晶状体变扁平、屈光度降低,以致视近物模糊,视远物清楚。
   (4)心血管系统:①心率增加和传导加速,阻断M受体,解除迷走神经对心脏的抑制;②扩张血管,改善微循环,可能与阻断α受体有关。
   (5)中枢神经系统:①较大剂量可轻度兴奋延脑和大脑;②中毒剂量,由兴奋转入抑制(昏迷等)。
   阿托品的临床用途如下。
   (1)解除平滑肌痉挛:胃肠绞痛大于膀胱刺激症大于胆绞痛和肾绞痛(胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用)。
   (2)抑制腺体分泌:①全身麻醉前给药;②严重盗汗和流涎症。
   (3)眼科:①虹膜睫状体炎;②散瞳检查眼底;③验光配镜。
   (4)缓慢型心律失常:窦性心动过缓、房室传导阻滞。
   (5)感染性休克。
   (6)解救有机磷酸酯类中毒。
【答案解析】