男,35岁。间断上腹痛5年,加重伴呕吐1周,呕吐物量多,可见隔夜宿食。查体:腹软,无明显压痛,上腹部振水音(+),最可能的诊断是
 
【正确答案】 C
【答案解析】 幽门梗阻时胃排空延迟,常伴蠕动波,并伴有恶心呕吐,呕吐物含发酵性宿食(最典型的临床表现)。结合题干,该患者有间断上腹痛病史,呕吐隔夜宿食,上腹部振水音(+),可诊断幽门梗阻,故本题选C。
   ①胃癌患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状;②贲门失弛缓症的典型临床表现为咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛;③慢性胃炎缺乏特异性症状,大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等;④消化性溃疡以上腹痛或不适为主要症状(胃溃疡多为进食痛;十二指肠溃疡多以饥饿痛、夜间痛多见)。