单选题患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP(20cmH ₂ O)及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。

单选题患者正压通气的并发症为

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 长时间较高条件(高压力、高PEEP)正压机械通气由于长期气道压力高可致肺泡破裂，导致气压伤。临床表现因程度不同可表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、气胸等，这是正压通气的严重并发症，其他选项为干扰选项。答案为E。

单选题正压通气相关的并发症，不包括

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 正压通气相关的并发症包括呼吸机相关性肺损伤，呼吸机相关性肺炎，氧中毒和呼吸机相关的膈肌功能不全。气管-食管瘘是人工气道的并发症而不是正压通气相关的并发症，A为干扰选项，故答案为A。

单选题呼吸机相关性肺损伤，不包括

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 呼吸机相关性肺损伤包括：机械伤(包括气压伤、容积伤、萎陷伤、剪切伤)和生物伤；但不存在化学伤，E为干扰选项。故答案为E。

单选题该患者应立即做什么处理

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 该患者气压伤包括气胸，因目前呼吸机条件高，应立即行左第2肋间锁骨中线行闭式引流排气，防止张力性气胸出现，并需适当调低PEEP和气道压力有利气胸愈合。第5肋间腋中线行闭式引流为胸腔积液引流穿刺部位，ABC为干扰选项，故答案为D。

单选题为了避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生，对吸气末平台压和吸气末正压有什么要求

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 为了避免和减少呼吸机相关肺损伤的发生，机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30～35cmH ₂ O，以避免气压伤、容积伤，同时设定合适呼气末正压，以预防萎陷伤，故答案为A。