患者,女,25岁。2周前患者无明显诱因出现心慌,活动后加重,自觉颈部肿大加重,伴手抖、多食易饥、怕热多汗、情绪容易激动,查甲状腺功能指标后诊断为甲状腺功能亢进症,给予甲巯咪唑治疗。既往有支气管哮喘病史12年。
甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是()
甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药,抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应,从而使I-不能被氧化成活性碘,酪氨酸不能被碘化,减少T₃和T₄的合成,但不影响甲状腺素的释放。
患者经过治疗,病情平稳,但出现关节痛、粒细胞下降,考虑最可能的原因是()
甲巯咪唑的常见不良反应有头痛、眩晕、淋巴结肿大、药物热、关节痛等。粒细胞下降为最重要的不良反应,及时停药可以逆转。根据患者出现的症状,考虑与甲巯咪唑相关,故停药。
该患者出院后自行停药,劳累后出现焦虑、谵妄、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓,体温为39.5℃,心率为150次/min。应给予的治疗不包括()
患者出现的症状考虑是发生了甲状腺危象,此时首选药是丙硫氧嘧啶。应用短效糖皮质激素氢化可的松发挥抗高热、抗毒素、抗休克等作用,改善甲状腺危象患者的病情,尤其有高热虚脱或休克的患者。补液和解热也是快速对症治疗的措施。考虑到患者出现焦虑、谵妄等症状,不应给予普萘洛尔进行治疗。
该患者若服用甲巯咪唑片过敏,改为I³I治疗,关于后者的描述,错误的是()
1311I被甲状腺摄取后放出β粒子,射程约2mm,对甲状腺细胞有细胞毒作用,而对周围组织损伤很少。