诊断急性腹膜炎最重要的体征是
肝浊音界消失
移动性浊音阳性
腹部叩诊鼓音
腹膜刺激征阳性
腹部立位平片有多个小液平面
解析：腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和肌紧张，提示炎症已侵及壁层腹膜，是诊断急性腹膜炎的重要体征。