A2型题 7.男性，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿性啰音，肝肋下二指，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是