结构推理 试述penicillin过敏性休克的发生机制及防治措施。
【正确答案】青霉素过敏反应中以过敏性休克最为严重,其主要表现为:呼吸困难、发绀、循环衰竭、四肢强直、惊厥,不及时抢救可造成死亡。引起青霉素过敏反应的主要原因是青霍素的降解产物青霉烯酸、青霉噻唑酸,进入机体后与血浆蛋白结合形成全抗原,刺激机体产生抗体所致。 防治措施是: (1)详问患者有无变态反应性疾病及药物过敏史,如有青霉素过敏史则禁用,其他过敏史则慎用; (2)进行皮肤过敏试验(首次注射、更换批号、停用青霉素24小时以上者); (3)配制青霉素及注射青霉素的注射器要专用; (4)青霉素要现配现用,否则效价迅速降低,且易致过敏反应; (5)局部用药可增加过敏反应发生率,应尽量避免局部应用; (6)避免在过分饥饿的情况下注射青霉素; (7)由于皮试阴性仍可发生过敏性休克,甚至在皮试过程中发生。因此必须先有抢救措施;一旦发生过敏性休克,立即皮下或肌内注射0.1%的肾上腺素0.5~1.0ml,同时进行其他对症处理。
【答案解析】