问答题 患者陈某,女,45岁。2日前因进食油腻食物后感右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,随后出现畏寒发热、恶心呕吐、巩膜黄染。查体:T 39℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,,急性病容,神清,皮肤巩膜黄染,剑突下偏右明显压痛,未触及肿大的胆囊,肌紧张及反跳痛(±)。作为责任护士:

问答题 你认为该病人可能发生了什么疾病?为什么?
【正确答案】该病人可能发生了急性胆囊炎,由临床表现可判断,如:进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,畏寒、发热、恶心呕吐,剑突下偏右压痛、反跳痛等症状均证实了患有上述疾病的可能。
【答案解析】
问答题 为了明确诊断,你认为需要进行哪些辅助检查?
【正确答案】为明确诊断,可做以下辅助检查:
①血液学检查:白细胞总数和中性白细胞计数增高,在(10~15)×109/L之间,如白细胞总数超过20×109/L,并有显著的核左移和中毒颗粒,提示可能有胆囊坏死或穿孔等并发症发生。肝功能检查转氨酶可轻度增高,20%~40%的患者血清胆红素可达34.2μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)等可有不同程度的升高;
②尿液检查:尿量少而深,黄疸患者尿胆红素可呈阳性;
③X线检查:Ⅰ.腹部平片急性胆囊炎时,可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影,胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征;右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张;或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利诊断;Ⅱ.胆囊造影如胆囊呈圆形弧状或环形显影,则对急性胆囊炎有诊断意义。
【答案解析】
问答题 目前该病人的主要护理问题有哪些?
【正确答案】目前病人存在的主要护理问题:
①疼痛:与疾病本身及进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛,及向右肩部放射引起的疼痛有关;
②高热:与胆囊突发急性炎症有关;
③营养失调:低于机体需要量,与胆汁流入肠道受阻呕吐等有关;
④知识缺乏:缺乏对疾病相关知识的学习和认知;
⑤焦虑:与对疾病的不了解及担心预后有关。
【答案解析】
问答题 该病人拟行胆总管探查术,术后应着重哪些护理?
【正确答案】该病人若行胆总管探查术后,应注意的护理:
①按外科一般检查术后的护理常规;
②密切观察生命体征的变化;
③有黄疸者,术后继续使用维生素K,观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血、全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦,局部忌抓。肥皂水擦洗,防止皮肤出血及感染;
④胃管及T管护理;
⑤注意翻身,防止发生褥疮;
⑥饮食恢复胃肠道功能后给与流质,5天后给与低脂半流质,以后逐渐给与软食及低脂膳食。
【答案解析】[解析] 此题主要根据题干给出的有效信息进行判断,如进食油腻食物后出现右上腹疼痛,易误认为是急性胰腺炎,应通读所有信息,进而做出正确的判断,并给出作何辅助检查。并根据题干中所给出的临床症状,提出相应的护理问题,采取相应的护理措施。