男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
单选题
化验回报：抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。最可能的诊断是______
【正确答案】
C
【答案解析】 ①青年病人右膝关节和左足跟肿痛，右膝浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节受累，应考虑强直性脊柱炎，故最有价值的检查是双侧骶髂关节X线片，若发现骶髂关节骨质破坏，关节间隙变窄，可确诊本病。强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%～96%，对诊断本病有帮助，但不作为首选检查，故不答A。抗CCP(环瓜氨酸多肽)抗体主要用于诊断类风湿关节炎。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，因此右膝关节X线片对本病诊断价值不大。②抗CCP抗体阴性，可排除答案A。右膝关节X线片正常，可排除答案B。病人无全身中毒症状，故不答D。
单选题
女性，22岁。面色苍白，月经过多3个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白60g/L，WBC2.6×10
9/L，Plt30×10
9/L。分别于髂前上棘、髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染部位是______
【正确答案】
B
【答案解析】 患者肝、脾、淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨髓穿刺不满意，说明多部位增生不良，应考虑为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能低下，全血细胞减少，可表现为贫血、感染和出血。合并感染时多表现为发热，体温39℃以上，以呼吸道感染最常见，其次为消化道、泌尿生殖道、皮肤黏膜感染等。致病菌以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌为主。
单选题
子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌的区别在于有无______
【正确答案】
C
【答案解析】 子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌有时很难区分，主要区别在于前者没有子宫内膜间质浸润。
单选题
男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是______
【正确答案】
D
【答案解析】 ①海鲜富含嘌呤，食用后会导致尿酸增高。第一跖趾关节为痛风的好发部位。中年男性，食用海鲜后单侧第一跖趾关节疼痛，局部红肿，压痛，血清尿酸增高(正常值268～488μmool/L)，应诊断为急性痛风性关节炎。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素为其首选药物，应尽早应用，故答D。②痛风性关节炎急性期不宜进行降尿酸治疗，故不答AB，因为苯溴马隆为排尿酸药物、别嘌醇为抑制尿酸生成的药物。甲氨蝶呤为改变病情抗风湿药，常用于类风湿关节炎的治疗。
【正确答案】
B
【答案解析】 肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，其间质的结缔组织较少，但血管丰富，故肉瘤主要经血道转移，经其他途径转移少见。癌主要经淋巴道转移。
单选题
丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的共同底物是______
【正确答案】
B
【答案解析】 氨基酸的转氨基作用是指在转氨酶的催化下，可逆地把α-氨基酸的氨基转移给α-酮酸，结果是氨基酸脱去氨基生成相应的α-酮酸，而原来的α-酮酸则转变为另一种氨基酸。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的共同底物是谷氨酸(B)。
单选题
NAD
+和NADP
+含有的维生素是______
【正确答案】
B
【答案解析】 NAD+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸，辅酶Ⅰ)和NADP+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，辅酶Ⅱ)中含有的维生素是尼克酰胺。维生素PP包括尼克酸和尼克酰胺。
单选题
男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。既往体健。查体：T39.4℃，R32次/分。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC8.5×10
9/L，CRP24mg/L。SpO
288%，患者最可能感染的病原体是______
【正确答案】
C
【答案解析】 ①胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，为病毒性肺炎的典型表现，故答C。②肺孢子菌肺炎多见于免疫功能低下的患者，如HIV，胸部CT示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈网状或小结节状影。肺炎支原体肺炎常表现为高热、干咳，肌痛。军团菌肺炎常表现为寒战高热、咳嗽、胸痛，胸部CT示浸润影或胸腔积液。
单选题
女，28岁。发热、皮肤出血点2周。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛(+)，左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。血常规：Hb71g/L，WBC3.0×10
9/L，Plt6×10
9/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.90，细胞化学染色：MPO(-)，PAS(+)，骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是______
【正确答案】
B
【答案解析】 ①病人外周血三系减少，骨髓细胞学检查见原始细胞＞30%，应诊断为急性白血病。骨髓液细胞化学染色示髓过氧化物酶(MPO)阴性，糖原染色(PAS)阳性，应诊断为急性淋巴细胞白血病，其治疗首选DVLP方案[(柔红霉素(DNR)+长春新碱(VCR)+门冬酰胺酶(L-ASP)+泼尼松(P)]。②伊马替尼常用于慢性粒细胞白血病的化疗。全反式维A酸常用于急性早幼粒细胞白血病的治疗。DA方案常用于急性髓系白血病的化疗。
单选题
女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是______
【正确答案】
B
【答案解析】 ①青年女性，长期低热，右下腹痛，轻度腹泻，无脓血，应考虑肠结核。B超示肠壁增厚，故增生型肠结核的可能性大。确诊有赖于结肠镜检+活组织病理检查，若发现结核结节、干酪性肉芽肿，就可确诊肠结核。②X线钡餐造影、腹部CT，均属于影像学检查，不能确诊肠结核。肠结核以肠腔内病变为主，腹腔镜难以探查。
单选题
既不生成ATP，也不消耗ATP的糖代谢途径是______
【正确答案】
D
【答案解析】 糖酵解既要消耗ATP，又要生成ATP。糖异生需要ATP和GTP供能。糖原合成要消耗ATP和UTP。糖原分解既不生成ATP，也不消耗ATP。
单选题
慢性肺淤血时，含铁血黄素主要沉积于______
【正确答案】
B
【答案解析】 慢性肺淤血时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白被溶酶体分解，析出含铁血黄素，被巨噬细胞吞噬后称心衰细胞。可见含铁血黄素是沉积在巨噬细胞内，而不是心衰细胞内。只是沉积了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。
单选题
某中年男病人因心脏病发作被送到急诊室，经检查确诊为急性心肌梗死。病人很清醒，但拒绝住院治疗而要求回家。此时医生的正确做法是______
【正确答案】
C
【答案解析】 危重病人不愿继续治疗时，病人有权拒绝治疗。倘若拒绝治疗会给病人带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，故答C。
【正确答案】
C
【答案解析】 黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是来源于B细胞的低度恶性的非霍奇金淋巴瘤，发病部位以胃肠道最多见，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺、涎腺、乳腺等。颈淋巴结是霍奇金淋巴瘤的好发部位，皮肤是蕈样霉菌病的好发部位。
单选题
女，22岁。阵发性心悸、头痛、大汗3月余。多在体位变化、情绪激动时发作，体重减轻约5kg。发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220,/110mmHg，心率100次/分，静脉注射酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位性病变。最可能的诊断是______
【正确答案】
B
【答案解析】 ①女性青年，阵发性高血压，伴交感神经兴奋症状，静注α受体阻滞剂酚妥拉明后血压立即降低，应考虑嗜铬细胞瘤。病人肾上腺CT示占位性病变，可确诊为嗜铬细胞瘤(B)。②库欣综合征常表现为满月脸、向心性肥胖、高血压。原发性醛固酮增多症常表现为高血压及低钾血症。甲状腺功能亢进症常有各系统代谢亢进的表现。
单选题
对于单根神经纤维而言，在阈强度的基础上将刺激强度增大一倍时，动作电位的幅度将______
【正确答案】
A
【答案解析】 根据动作电位“全或无”的特点，当刺激强度达阈强度时，所产生的动作电位，其幅度便达到最大，不会随刺激强度的增强而增大，故答A。
单选题
测得某病人尿肌酐浓度为150mg/ml，血浆肌酐浓度为1.0mg/ml，尿量为0.9ml/min，则肌酐清除率为______
【正确答案】
A
【答案解析】 DNA变性是指在某些理化因素作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散，成为单链的现象。变性的DNA在适当条件下，两条互补链可重新配对，恢复天然的双螺旋构象，这一现象称为复性。本题内容教科书上没有讲到，但只要真正理解本题的要求，也不难作答。本题解题的关键就是理解“复性是变性的可逆反应”。变性时，是DNA双链一单链，复性时，DNA单链→双链。核酸由多个核苷酸以3'，5'-磷酸二酯键结合而成，而核苷酸由核苷和磷酸以酯键结合而成，核苷由核糖和碱基以糖苷键结合而成，因此3'，5'-磷酸二酯键、酯键和糖苷键都是组成DNA一级结构的化学键。变性和复性都不涉及DNA一级结构的改变。因此，复性时，不会重新生成这些化学键。碱基堆积力是DNA双螺旋结构(二级结构)纵向结构的维系力，因此在DNA变性和复性过程中都会发生改变。