单选题
男性，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。
单选题
应首先考虑的诊断是______
【正确答案】
A
【答案解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见于中青年人，呼吸困难为常见的早期症状，多为劳力性呼吸困难。心尖区有舒张期隆隆样杂音伴左心房扩大，心尖区第一心音亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重，发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，第一心音减弱或消失。
单选题
入院第2天后体检发现第一心音强弱不等，心率绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发______
【正确答案】
D
【答案解析】房颤的症状取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状。反之，可有心悸、气促、乏力和心前区不适感。房颤时心脏听诊时有第一心音，心率和心律均绝对不规则，由于部分心搏心排血量较少，常致脉搏短缺、强弱不等和血压测量结果差异较大等。
单选题
首选的治疗药物是______
【正确答案】
C
【答案解析】频发性期前收缩是心房颤动先兆，可给予普罗帕酮、胺碘酮或维拉帕米预防房颤发生。心房颤动伴快速心率可用洋地黄类药物，控制心室率在60～65次/分，如心室率控制不满意，可加用小量β受体阻滞药。对轻度二尖瓣狭窄病人如有适应证应考虑药物或电复律治疗。