该患者为老年男性，有长期酗酒史，近期出现谵妄、眼肌麻痹等异常，双侧丘脑内侧、乳头体内异常信号，首先考虑Wernicke脑病。患者年龄大，乳头体累及，不考虑NMOSD。患者无进行性痴呆，脑电图无异常，无皮质DWI高信号，不考虑Creutz-feldt-Jakob病。患者无发热，非急性起病，不符合病毒感染。患者非急性起病，DWI不呈动脉性分布，不支持基底动脉尖综合征。

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所引起的神经系统疾病，多呈急性或亚急性起病，以精神障碍、眼肌麻痹、共济失调为主要症状，这3种症状是Wernicke脑病的临床三联征。Wernicke脑病典型发病部位为乳头体、丘脑内侧、第三和第四脑室、导水管周围，特征性表现为乳头体受累(最特异征象),还可以累及胼胝体压部、基底节、大脑皮质等。

慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统中毒。主要表现为以下几种中枢神经系统疾病：渗透性脱髓鞘综合征、Wernicke脑病、Marchiafava-Bignami病、SESA综合征、双硫仑毒性反应、肝性脑病。甲醇中毒主要是由摄入掺假的酒精饮料(非法酿制的假酒)造成的。