【正确答案】(1)早期可将腕关节固定在背伸20°~30°位。固定时间以定期X线或核素骨显像检查直到月骨形态和血液供应恢复为止,通常需要1年左右。注意避免过早去除固定物,以防病变复发。
(2)月骨已完全坏死、变形者,可行月骨切除术或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节已病变严重者,应考虑桡腕关节融合术。
(3)早期以非手术治疗为主,做理疗和石膏固定,有学者报道其疗效满意率达80%。月骨无菌性坏死的早期,有学者主张行尺骨延长及桡骨缩短术(图1),以减轻月骨承受压力从而达到治疗的目的;晚期病例,视情况可行月骨置换术、腕骨局部融合术(图2)、近排腕骨切除术及关节融合术。有时仅行月骨摘除术,也可获得较满意疗效。
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尺骨延长及桡骨缩短术
A.延长尺骨;B.缩短桡骨
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腕骨局部融合术
A.融合手舟骨、大小多角骨,稳定月骨;B.融合头状骨、钩骨,减轻月骨压力;C.缩短头状骨腰部与钩骨融合