单选题上行性感染引起的急性肾盂肾炎，镜下首先发生的病变是

【正确答案】 A

【答案解析】解析：急性肾盂肾炎镜下病变因感染途径不同而不同。上行性感染，病变首先累及肾盂，表现为黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润和脓肿形成。以后病变向肾脏表面发展，先后累及肾间质、肾小管，肾小球很少受累。