以下情况需外科干预：

• A 选项：胃十二指肠溃疡大出血，内科保守治疗（输血、止血药物）无效时，需手术止血，故正确。

• B 选项：胃溃疡恶变，需手术切除肿瘤（胃癌根治术），故正确。

• C 选项：溃疡急性穿孔，胃肠内容物进入腹腔引发腹膜炎，需手术修补穿孔，故正确。

• D 选项：肝功能 Child C 级患者，肝功能严重受损，手术耐受差，食管静脉曲张出血首选内镜或介入治疗，而非手术，故错误。

• E 选项：瘢痕性幽门梗阻为永久性梗阻，药物无法缓解，需手术解除梗阻，故正确。