多选题 [案例] 患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛(+)，反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。

多选题提问1：应考虑到的诊断有

A.阑尾炎
B.不全流产
C.急性胃肠炎
D.异位妊娠
E.急性盆腔感染
F.卵巢肿物蒂扭转
G.黄体破裂

【正确答案】 B、D、E

【答案解析】

多选题提问2：为明确诊断，下一步的检查项目有

A.血常规
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超声
E.尿常规
F.乙肝两对半

【正确答案】 A、D

【答案解析】

多选题提问3：B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。血常规：Hb: 120g/L，WBC：14×10⁹/L，中性89%，血小板238×10⁹/L。下一步的处理措施有

A.立即行清宫术
B.腹腔镜
C.观察
D.静脉抗生素治疗
E.宫腔镜
F.抗感染同时行清宫术
G.控制感染后行清宫术

【正确答案】 D、G

【答案解析】

多选题提问4：该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括

A.术前未行B型超声确诊
B.年龄41岁
C.子宫极度倾屈位
D.停经52天
E.术前未行阴道分泌物检查
F.多次人工流产史

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】