结构推理
男性,65岁,主诉经常头晕和眼花,伴有早起脸部发胀等症状,有一过性晕厥史,有高血压病史10余年,DSA提示:单侧颈动脉狭窄,颈动脉脂质斑块形成。
问:(1)此病人可能的疾病诊断了
(2)针对此病人提出主要的护理诊断/问题
(3)简述该病人行颈动脉内膜切除术后的护理要点。
【正确答案】(1)颅外颈动脉硬化闭塞性疾病。
(2)主要的护理诊断/问题:①疼痛;与手术有关②焦虑:与TIA反复发作、肢体活动受限等有关。③活动无耐力:与脑缺血有关。④有皮肤完整性受损的危险:与肢端活动受限、长期卧床有关。⑤知识缺乏:缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防知识。⑥潜在并发症:脑高灌注综合征、脑缺血及脑卒中、颅神经损伤等。
(3)①病情观察:a.意识与血压监侧:术后早期高血压发生率较高,血压过高易引起脑出血,血压过低易引起脑灌注过低,导致脑缺血,将血压控制在140~1500/80~90mmHg之间。为防止术后出现颅内压增高及脑水肿,给予甘露醇125~250mL静脉滴注,每天1~2次。b.呼吸监测:全麻插管引起呼吸道翁膜损伤,术后呼吸道分泌物不能正常有效排除出现吸气性呼吸困难。给予持续3L/min双鼻导管吸氧,血氧饱和度维持在95/%以上。鼓励病人咳嗽、咳痰,翻身叩背,必要时可给予超声雾化吸入,每天3次,及时清理呼吸道分泌物。c.出血观察:由于颈部血运丰富,加土术中术后抗凝药物的使用,很容易引起出血,一旦发生皮下血肿可压迫气管,病人会感到呼吸困难,伤口局部有疼痛、吞咽困难是血肿发生的早期标志,应及时处理。护士应15~30min观察一次病人有无颈部肿胀、呼吸困难、发绪及切口渗出情况,60min观察一次引流液的性质和量保待伤口敷料清洁干燥,保持引流管通畅,定时挤压,维持有效引流。②体位:取平卧位,为避免误吸头偏向一侧,避免头颈部剧烈活动,保持颈部中立位。翻身时动作要轻柔。③药物护理:为防止血小板的聚集、颈动脉血栓的形成,术后常规用肝素钠100mg加生理盐水50mL用输液泵24h持续泵入,连续使用3天后,改为低分子肝素钠皮下注射,每天2次,3天后加用口服华法林。低分子肝素钠用5天后停止,华法林用3~4周。口服抗凝药物的病人指导正确服药方法用抗凝药期间严格观察病人有无出血倾向。④饮食护理:术后6~8h全麻完全清醒升始进食。给予半流质低脂高蛋白营养丰富易消化饮食。第2天可进普食,但由犷咽部不适,仍给予软食,多食新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅。⑤术后并发症观察:观察有无过度灌注脑损伤、脑缺血及脑卒中、脑部血管出血、颅神经损伤、血管闭塞发生。
【答案解析】