男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是
患者表现为胸痛、呼吸困难、低氧血症、右心扩大，提示肺栓塞（肺栓塞导致右心负荷增加）。
A 选项（右心室造影）：有创检查，非首选。
B 选项（Holter）：用于诊断心律失常，排除。
C 选项（运动试验）：用于诊断冠心病，排除。
D 选项（64 排 CT 肺血管成像）正确：可清晰显示肺动脉栓塞部位，无创、准确率高，是诊断肺栓塞的首选检查。
E 选项（冠状动脉造影）：用于诊断冠心病，排除。