女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
美国风湿病学会1987年对本病 的诊断标准如下:①晨僵持续至少1小时(每 天);病程至少6周;②有3个或3个以上的 夫节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节 月中至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有 波下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏 :松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性 ぐ滴度>1 : 20)。有上述7项中4项者即可断为类风湿关节炎。